南昌市门诊慢特病申报服务是南昌市医疗保障部门为南昌市职工医保、城乡居民医保参保人提供的专项医保待遇申请服务。参保人按要求提交材料并通过审核后，在门诊治疗所认定的慢性病及特殊病时，可享受医保基金按比例报销费用的待遇，无需设置起付线，以此减轻长期治疗慢特病的经济负担。
- 申报的用处
- 哪些人能够办理
- 在哪里办理
- 慢特病待遇标准
- 灵活就医报销
- 病种待遇自动过渡
依据及，明确门诊慢特病费用不设起付线，报销比例按就诊医疗机构住院待遇执行，待遇纳入基本医保和大病保险年度最高支付限额。
具体标准：职工医保报销比例：根据江西省人民政府办公厅印发《对于统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施意见》(赣府厅发(2020〕35号)、《江西省医疗保障局对于印发〈江西省门诊慢性病、特殊病医疗保障管理办法〉的通知》(赣医保字〔2023〕29号)规定:医保政策范围内门诊慢特病费用报销比例按就诊医疗机构住院报销比例执行，分别为一级医疗机构95%、二级医疗机构90%、叁级医疗机构85%；
居民医保报销比例：根据《南昌市人民政府对于印发南昌市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(洪府发(2022〕38号)《南昌市人民政府对于调整南昌市城乡居民基本医疗保险实施办法〉有关政策的通知》(洪府发(2023〕37号)规定:医保政策范围内门诊慢特病费用报销比例分别为一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、南昌市(含县区)属管叁级医疗机构70%、其他叁级医疗机构60%。
具体病种年度限额查询：根据上述政策文件要求，南昌市2024年1月1日起取消门诊慢特病就诊医疗机构数量限制，参保人可根据病情自主选择在符合条件的定点机构就医购药；跨省异地就医报销比例按异地住院政策执行。 定点范围：可自主选择南昌市范围内所有具备慢特病资质的定点医疗机构或定点零售药店。
异地结算：对于通过线上线下多渠道申请了异地就医备案的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务，报销比例按跨省异地长期居住或临时外出就医的住院报销政策执行。
参保人员原已认定的门诊慢特病病种未在职工医保40个、城乡居民医保42个病种范围内的，按病种映射关系调整至新病种继续享受待遇，不中断保障。
具体目录信息可通过下述链接附件文件查询：
1.南昌市市本级参保的职工和城乡居民大学生医保；
2.需在江西省内异地进行门诊慢特病病种待遇认定和治疗的南昌市市本级参保人；
3.需在省外异地进行门诊慢特病病种待遇认定和治疗的，并已办理跨省异地就医备案手续的南昌市市本级参保人。
同时所患慢特病病种需要符合下方认定标准：、江西智慧医保础笔笔、赣服通--医保专区等江西省医保办事平台进行办理。
线下渠道南昌市参保人员可选择在南昌市公立的叁级定点医疗机构和县域公立二级定点医疗机构，通过线上或线下方式申请。
（选择所在地为南昌，点击“更多”后选择医疗机构等级查看）
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